Pflegegrad Begutachtung für Ellis

Zusammenfassung für Gutachter:

Kernargument

Ellis (9 Jahre) lebt mit einem Fetalen Alkoholsyndrom (FAS/FASD) mit hirnorganischer Schädigung, ADHS, kombinierter Entwicklungsstörung und unterdurchschnittlicher Intelligenz. Er benötigt in nahezu allen Lebensbereichen durchgehende personelle Unterstützung und Beaufsichtigung.

Die dokumentierte Pflegewoche (04.–09.03.2026) zeigt klar: Ellis kann grundlegende Alltagsaufgaben nicht selbstständig bewältigen und benötigt intensive, strukturierte Anleitung bei Selbstversorgung, Verhalten, Tagesstruktur und sozialer Teilhabe.

Schlüsselbereiche

1. Mobilität

Bewertung: Weitgehend selbstständig, aber beeinträchtigt durch Impulsivität

• Kann laufen und Treppen steigen, aber benötigt ständige Aufsicht wegen Rastlosigkeit
• Keine Gefahreneinschätzung: Läuft impulsiv los, fasst Dinge an, klettert ohne Risikobewusstsein
• Dokumentierte Vorfälle: Emotionale Shutdowns durch körperliche Überforderung (z. B. nach langem Spaziergang)

Schlüsselphrase: „Durchgehende Beaufsichtigung erforderlich wegen fehlender Gefahreneinschätzung und ausgeprägter Rastlosigkeit.”

2. Kognitive und kommunikative Fähigkeiten

Bewertung: Erheblich beeinträchtigt

Kognition: - Sehr kurze Konzentrationsspanne: Kann Aufgaben nicht ohne mehrfache Aufforderung abschließen - Eingeschränktes Arbeitsgedächtnis: Vergisst Anweisungen sofort, benötigt ständige Wiederholung - Probleme beim Lesen, Schreiben, Zahlenverständnis: Schulische Anforderungen nur mit intensiver 1:1-Unterstützung möglich - Tagesstruktur: Kann keine Reihenfolge von Tätigkeiten selbst planen oder einhalten

Dokumentiert: - 6 Tage lang täglich 2–8 Aufforderungen zum Anziehen (insgesamt 22x) - Tägliche mehrfache Aufforderungen zum Essen beenden (13x in 6 Tagen) - Kann einfache Haushaltsaufgaben nur mit 3–4 Wiederholungen ausführen

Kommunikation: - Fortlaufende Logopädie wegen ausgeprägter Artikulationsprobleme - Spricht sehr langsam und oft unklar → wird häufig nicht verstanden, benötigt „Übersetzung” durch Bezugspersonen - Kann sich nicht verständlich ausdrücken bei Außenstehenden

Schlüsselphrasen: - „Benötigt bei nahezu allen Alltagshandlungen mehrfache verbale Anleitung und Erinnerung.” - „Kann Tagesstruktur nicht selbstständig einhalten, vergisst Aufgaben sofort.” - „Sprachverständlichkeit stark eingeschränkt, benötigt Unterstützung beim Kommunizieren mit Außenstehenden.”

3. Verhaltensweisen und psychische Problemlagen

Bewertung: Schwer beeinträchtigt – dies ist der stärkste Bereich für Pflegegrad 3

Dokumentierte Verhaltensauffälligkeiten (6 Tage): - 9 emotionale Shutdowns mit Dauer von 5–15 Minuten, Schweregrad 1–3 - Auslöser: Alltägliche Anforderungen (Essen, Anziehen, Helfen), soziale Interaktionen (Schwester), körperliche Erschöpfung - Muster: Reagiert mit Rückzug/Shutdown auf banale Anforderungen → fehlende Belastbarkeit und Frustrationstoleranz

Verhaltensprobleme (tägliche Aufforderungen): - Schreien/Lautstärke: Täglich 1–2 Aufforderungen „leiser sein” (6 Tage lang dokumentiert) - Impulsive Handlungen: Dinge anfassen (9x dokumentiert), gegen Glas klopfen (2x), treten (2x) - Kann nicht sitzen bleiben: 13x Aufforderung „zurück auf den Stuhl” in 6 Tagen - Kann nicht aufhören: Tablet ausschalten (6x dokumentiert) → keine Impulskontrolle

Beaufsichtigung: - Durchgehende Beaufsichtigung dokumentiert: 9 Stunden über 2 Tage (tatsächlich durchgehend während wacher Stunden) - Selbstständiges Spielen: Maximal 10–20 Minuten pro Tag möglich → benötigt ständige Begleitung

Schlüsselphrasen: - „Ausgeprägte Verhaltensauffälligkeiten mit mehrmals täglichen Shutdowns bei alltäglichen Anforderungen.” - „Benötigt durchgehende personelle Beaufsichtigung wegen fehlender Impulskontrolle und ausgeprägter Rastlosigkeit.” - „Keine Frustrationstoleranz: Reagiert auf banale Aufforderungen mit emotionalem Zusammenbruch.” - „Kann nicht länger als 10–20 Minuten ohne Begleitung sein.”

4. Selbstversorgung

Bewertung: Erheblich beeinträchtigt – kann grundlegende Tätigkeiten nicht selbstständig ausführen

Dokumentierte Defizite:

Körperpflege: - 15x Aufforderung „Hände waschen / Toilette spülen” in 6 Tagen → vergisst jeden Schritt, benötigt Erinnerung nach jedem Toilettengang - Zähneputzen, Waschen, Anziehen: Nur mit durchgehender Anleitung möglich

An- und Auskleiden: - 22x Aufforderung „Anziehen” in 6 Tagen → kann sich nicht selbstständig anziehen, vergisst Schritte, benötigt Hilfe bei Verschlüssen

Essen und Trinken: - 13x Aufforderung „Essen beenden” in 6 Tagen → kann Mahlzeiten nicht in angemessenem Tempo abschließen, vergisst weiterzuessen, verliert Fokus - Benötigt Beaufsichtigung, damit er ausreichend isst

Schlüsselphrasen: - „Kann keine Mahlzeit selbstständig abschließen, benötigt durchgehende Erinnerung zum Weiteressen.” - „Vergisst jeden Schritt der Körperpflege, benötigt Anleitung bei Händewaschen, Toilettenspülung, Zähneputzen.” - „Kann sich nicht selbstständig anziehen, benötigt Hilfe bei Kleidungsauswahl, Reihenfolge und Verschlüssen.”

5. Bewältigung von und selbstständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen

Bewertung: Vollständig auf Unterstützung angewiesen

Therapien und Behandlungen: - Logopädie: Fortlaufend, benötigt Begleitung zu Terminen und Üben zu Hause - SPZ-Behandlung: Regelmäßige Termine, benötigt Begleitung und Nachbereitung - Hilfsmittel: Brille und Augenpflaster für Sehtraining → benötigt tägliche Erinnerung und Hilfe beim Aufsetzen

Medikation und Gesundheitsmanagement: - Nutricia: Nahrung - Kann keine Medikamente selbst einnehmen - Kann Schmerzen/Beschwerden nicht angemessen kommunizieren - Benötigt Unterstützung bei Arztbesuchen (Kommunikation, Verhalten)

Schlüsselphrase: „Kann therapiebedingte Anforderungen nicht selbstständig umsetzen, benötigt durchgehende Anleitung und Unterstützung bei Terminen, Übungen und Hilfsmittelanwendung.”

6. Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte

Bewertung: Schwer beeinträchtigt

Tagesstruktur: - Kann keinen Tagesablauf selbst gestalten oder einhalten - Benötigt externe Strukturierung: Wann aufstehen, anziehen, essen, Schule vorbereiten, Hausaufgaben, spielen, schlafen - Dokumentiert: Tägliche Aufforderungen bei allen Routinen (Anziehen, Essen, Körperpflege, Haushaltsaufgaben)

Soziale Kontakte: - Benötigt intensive Unterstützung bei sozialen Interaktionen - Kann Regeln und soziale Normen nicht selbst verstehen oder anwenden - Konflikte: Benötigt Mediation bei Streit mit Geschwistern und Peers - Dokumentiert: Shutdowns bei sozialen Anforderungen (z. B. „beim Tischdecken helfen”)

Hausaufgaben und Schule: - Kann keine Hausaufgaben selbstständig erledigen - Benötigt 1:1-Begleitung bei schulischen Anforderungen (Lesen, Schreiben, Rechnen) - Sehr kurze Konzentrationsspanne → intensive Unterstützung erforderlich

Freizeit: - Kann maximal 10–20 Minuten unbeaufsichtigt spielen - Benötigt Anleitung bei Spielaktivitäten - Keine Eigeninitiative bei Freizeitgestaltung

Schlüsselphrasen: - „Kann Tagesablauf nicht selbstständig strukturieren, benötigt durchgehende Anleitung bei allen Routinen.” - „Keine selbstständige Freizeitgestaltung möglich, benötigt Begleitung und Anleitung.” - „Benötigt intensive Unterstützung bei sozialen Kontakten und Konfliktlösung.” - „Kann schulische Anforderungen nur mit 1:1-Begleitung bewältigen.”

Pflegeaufwand

Dokumentierter Pflegeaufwand (aus Antrag): - Vater (Papa): 55 Stunden pro Woche, 7 Tage - Vater (Daddy): 55 Stunden pro Woche, 7 Tage - Gesamt: 110 Stunden pro Woche dokumentierte Pflegezeit

Tatsächlicher Pflegeaufwand: - Durchgehende Beaufsichtigung während wacher Stunden (ca. 12–14 Stunden täglich) - Nächtliche Unterstützung: 2 von 3 dokumentierten Nächten mit Aufwachvorgängen - Nicht dokumentiert: Viele weitere tägliche Aufforderungen, Unterstützung bei Hausaufgaben, soziale Unterstützung, emotionale Stabilisierung

Zusammenfassung der Beeinträchtigungen

Wichtige Formulierungen für das Gespräch

Bei Selbstständigkeit: - „Nein, das kann er nicht selbstständig.” - „Nur mit mehrfacher Aufforderung und Anleitung.” - „Er vergisst jeden Schritt sofort.” - „Ohne Erinnerung wird die Aufgabe nicht erledigt.”

Bei Beaufsichtigung: - „Er benötigt durchgehende Beaufsichtigung.” - „Wir können ihn keine fünf Minuten alleine lassen.” - „Er ist sehr rastlos und impulsiv.”

Bei Verhalten: - „Er hat mehrmals täglich emotionale Zusammenbrüche.” - „Alltägliche Anforderungen überfordern ihn regelmäßig.” - „Er hat keine Frustrationstoleranz.” - „Er kann sich nicht selbst regulieren.”

Bei Kommunikation: - „Außenstehende verstehen ihn oft nicht.” - „Wir müssen ihn oft übersetzen.” - „Er bekommt fortlaufend Logopädie.”

Bei Tagesstruktur: - „Er kann seinen Tag nicht selbst strukturieren.” - „Jeder Schritt muss angeleitet werden.” - „Ohne externe Struktur passiert nichts.”

Fazit

1. Schwerer Beeinträchtigung der Selbstständigkeit in nahezu allen Lebensbereichen
2. Durchgehender Beaufsichtigungsbedarf wegen Verhaltensauffälligkeiten und fehlender Gefahreneinschätzung
3. Unfähigkeit, grundlegende Alltagsaufgaben selbstständig zu bewältigen (dokumentiert durch 79 Aufforderungen in 6 Tagen)
4. Intensivem Pflegeaufwand (110+ Stunden/Woche durch beide Elternteile)
5. Hirnorganischer Schädigung (FAS/FASD) mit dauerhaften kognitiven und behavioralen Einschränkungen

Die vorgelegte Dokumentation zeigt eindeutig: Ellis kann ohne intensive, strukturierte Unterstützung nicht am Alltagsleben teilhaben.

Erstellt: 09.03.2026
Für Termin: 10.03.2026